Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить электронный полис ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Как показывает практика, не все граждане знают, какие услуги входят в полис обязательного медицинского страхования. Именно поэтому для вашего удобства перечислим полный пакет услуг, которыми вы можете воспользоваться после оформления защиты в крупной страховой компании Уралсиб.
Какие документы понадобятся
Получить бланк медицинского страхования можно только при наличии полного пакета документов. Рассмотрим, что следует подготовить, обращаясь в офис финансовой организации.
Пакет документов для детей до 14 лет:
- свидетельство о рождении;
- паспорт законного представителя;
- СНИЛС (не обязательно).
Пакет документов для лиц старше 14 лет:
- паспорт гражданина РФ;
- СНИЛС.
Иностранные граждане должны предъявить:
- паспорт иностранного гражданина;
- вид на жительство или разрешение на пребывание на территории РФ;
- заявление.
Беженцы:
- документ, удостоверяющий личность;
- документ, подтверждающий статус беженца.
Представители:
- паспорт;
- доверенность утвержденного образца;
- заявление.
Куда обращаться для получения электронного полиса?
В первую очередь, нужно отметить, что застрахованные в системе ОМС могут являться клиентами только одной страховой компании. Это означает, что иметь обычный полис от одного страховщика и электронный от другого недопустимо. Если вы хотите получить страховку нового образца или заменить свой старый документ, можно воспользоваться одним из нескольких вариантов. На сегодняшний день полис ОМС можно получить:
- в своей страховой компании;
- в МФЦ;
- через работодателя;
- у другого страховщика.
Многих застрахованных в системе ОМС интересует, предусмотрена ли возможность оформить карточку через портал «Госуслуги». На данный момент такая услуга предоставляется только в некоторых регионах, поэтому большей части населения оформление полисов обязательного медицинского страхования через интернет недоступно. В режиме онлайн можно получить страховку на сайте некоторых страховщиков, однако чаще всего застрахованным приходится лично обращаться в офисы страховых компаний, в МФЦ или к работодателям.
Самый распространенный способ оформления страховки — через страховщика. Для того чтобы получить полис нового образца, вам нужно обратиться в свою страховую компанию. Процесс получения страховки предполагает:
- посещение офиса страховщика;
- подготовку заявления;
- подачу пакета документов;
- повторное посещение офиса (для того чтобы забрать карточку).
При этом оформить электронный полис можно не только в своей страховой компании, но и в другой (при условии, что вы хотите сменить страховщика). Однако сделать это можно только один раз в год и не позднее 1 ноября.
Особенности Обязательного медицинского страхования в УРАЛСИБ
Медицинское страхование в УРАЛСИБ обеспечивает защиту всех прав для граждан РФ в области предоставления медицинского обслуживания:
- Самостоятельный выбор врача и страховой медицинской организации из перечня учреждений, участвующих в программе ОМС;
- Получение лечения, а также диагностики и реабилитации повсеместно на территории РФ;
- Консультации профильных специалистов;
- Получение экстренной помощи, медицинского вмешательства при помощи доступных методов и препаратов;
- Получение питания при нахождении в стационаре;
- Отказ от вмешательства;
- Получение информации о своих правах в рамках проекта ОМС и о состоянии здоровья;
- Защита сведений о пациенте;
- Возмещение вреда при предоставлении некачественного лечения.
Порядок оформления полиса ОМС
Порядок действий, при оформлении в УРАЛСИБ полиса ОМС и страховании лица следующий:
- Клиент подает заявление на выбор медицинской организации совместно с комплектом обязательных документов.
- УРАЛСИБ выдает временный полис ОМС, который действителен 30 дней и наделен всеми возможностями обычного полиса.
- При готовности электронного полиса ОМС, клиент получает уведомление.
- Клиент посещает офис УРАЛСИБ и забирает оригинал.
Заявителю следует подготовить определенные документы для обращения в УРАЛСИБ: паспорт и СНИЛС. Иностранцы вправе предъявить имеющееся удостоверение личности и разрешение на временное проживание на территории страны. Для детей потребуется свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей (законного представителя).
В заявлении на выбор учреждения, необходимо внести следующую обязательную информацию:которое вы заполняете необходимо адресовать УРАЛСИБ, а в теле документа указать:
- Наименование медицинской организации;
- Причина подачи заявления: выбор, замена;
- Желаемая форма полиса ОМС: бумажный носитель, пластиковая карта, УЭК;
- Действующий номер страхования в системе ОМС, при наличии;
- Подпись об ознакомлении с правилами предоставления ОМС;
- Личные данные, категория (гражданин/иностранец/беженец, работающий/нет);
- Паспортные;
- Адреса регистрации и места жительства;
- Номер СНИЛС;
- Контакты;
- Сведения о представителе (при наличии);
- Дата, роспись.
Что входит в бесплатное обслуживание
Основной перечень медицинских услуг по программе ОМС в 2023 году указан в статье 35 Федерального закона №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В соответствии с данным документом полис ОМС дает возможность получить бесплатную медицинскую помощь более чем в 20 случаях.
В список услуг, оказываемых бесплатно, входят:
- первичная медико-санитарная помощь;
- скорая помощь (кроме санитарно-авиационной эвакуации);
- профилактическая помощь для предотвращения болезней;
- специализированная, в том числе и высокотехнологичная, помощь;
- помощь в период реабилитации.
Реестр медицинских услуг в системе ОМС содержит случаи, когда осуществляется бесплатное лечение:
- при обнаружении новообразований;
- заболеваний эндокринной системы;
- инфекционных и паразитарных болезней (инфекции, которые передаются половым путем, ВИЧ, туберкулез и синдром приобретенного иммунодефицита не являются страховым случаем);
- нарушения работы нервной системы;
- заболевания глаз и придаточного аппарата;
- нарушения обмена веществ и расстройства питания;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- заболевания кроветворных органов, системы кровообращения и крови;
- нарушения иммунитета;
- кожные болезни (в том числе и подкожной клетчатки);
- заболевания органов дыхания (в обязательное медицинское страхование входит также ПЭТ);
- нарушения в работе органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- беременности и родов (в том числе аборты и послеродовой период);
- возникновения врожденных аномалий;
- получения травм и отравлений;
- хромосомных нарушений и деформаций;
- болезни соединительной ткани и костно-мышечной системы;
- некоторые заболевания, возникающие у детей в перинатальный период.
Как оформить полис ОМС?
Получить полис обязательного медстрахования достаточно просто. Обычно вначале гражданину выдаётся временный полис ОМС, что занимает не более 30 минут. Обмен временного полиса на постоянный осуществляется в течение 30 дней с момента подачи заявления. Алгоритм получения таков:
- Выберите страховую компанию. Ознакомиться с полным списком СК вы можете на сайте фонда ОМС в рубрике «реестр СМО».
- Подготовьте документы. Основные среди них – это паспорт и СНИЛС.
- Напишите заявление в офисе СК. Бланк заявления предоставит сотрудник страховой организации. Также образец бланка можно скачать с интернета на сайте фонда ОМС. Менеджер снимет копии с ваших документов и заполнит анкету.
- Получите временный полис. Сразу после заполнения анкеты и заявления сотрудник СК распечатает и выдаст временный полис ОМС, который в течение 1 месяца имеет полную силу. На временном полисе будет выставлена дата, когда будет готов постоянный полис ОМС.
- Придите во второй раз в офис СК и получите постоянный полис ОМС.
Какие документы нужны для оформления?
Перечни документов, необходимых для получения полиса ОМС, могут отличаться в зависимости от статуса и возраста человека. Основные случаи приведем в таблице:
| Категория лица | Перечень документов |
|---|---|
| Дети, граждане РФ, в возрасте до 14 лет |
|
| Дети-граждане от 14 до 18 лет |
|
| Совершеннолетние граждане |
|
| Беженцы или лица, ожидающие решения о присвоении статуса беженца |
|
| Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие в России |
|
| Иностранцы и лица без гражданства, временно проживающие в России |
|
Стоит обратить внимание на СНИЛС – в некоторых случаях документ обязателен, в других предоставляется только при его наличии. Допустимо получение полиса представителем, в таких случаях к пакету прилагается доверенность.
Кроме этого, надо будет заполнить и подать заявление на выдачу полиса ОМС. Скачать образец на выдачу полиса можно у нас на сайте, однако при использовании онлайн-методов, заполнение отдельного бланка может не понадобиться.
Сколько стоит полис ОМС для иностранцев
Многие компании, предоставляющие полисы ОМС, предлагают иностранным гражданам заключить договор.
Полис данного типа предоставляется следующим лицам:
- иностранцам, находящимся на территории РФ на постоянной основе и имеющие вид на жительство (исключение – граждане СНГ);
- детям иностранных граждан;
- иностранцам, находящимся на территории Российской Федерации с целью осуществления трудовой деятельности.
Полис медицинского страхования для мигрантов предоставляется на платной основе. Большинство компаний реализуют различные версии подобной услуги.
Например, компания «РЕСО Гарантия» предлагает рассматриваемую услугу по следующим ценам:
| для взрослого | 1 250 рублей |
| для ребенка | 1 400 рублей |
Цена медицинского страхования беспокоит всех иностранцев, приехавших в Россию. На самом деле лица, подлежащие обязательной страховке, получают свой полис абсолютно бесплатно. Им не нужно вносить деньги ни до, ни после подачи бумаг.
Важно учесть, что после окончания срока действия документа, дающего право на ОМС, полис становится бесполезным.
При повторном получении нужных бумаг иностранный гражданин возвращает себе право на бесплатное медицинское страхование.
Лица, которые должны оформлять полис за деньги, подпадают под действие иной государственной программы – добровольное медицинское страхование (ДМС). Им придется заплатить за документ от 2500 до 5000 рублей. Стоимость находится в зависимости от страховой компании и региона.
Полис обязательного медицинского страхования оформляется в течение 30 календарных дней. Чаще всего этот срок сокращается до 2 недель. Если иностранец по каким-то причинам не сможет вовремя забрать документ из отдела, то он будет храниться там до момента выдачи. За хранение полиса сотрудники страховой компании не взимаю плату с заявителей.
Нужно помнить, что временный документ перестает действовать с момента готовности настоящего. Поэтому после оформления полис необходимо максимально быстро получить, чтобы не оказаться в трудный момент без медицинской помощи.
Порядок обжалования действий при выдаче страховки
При допущении правонарушений любой российский гражданин может обжаловать решения, действия или бездействия сотрудников, которые трудятся в страховой медицинской организации, реализуя программу ОМС.
Застрахованное лицо может обратиться к руководителю структурного подразделения или к вышестоящему руководству с жалобой, которая может быть выражена в устной и письменной форме.
Руководство СМО принимает заявление при личной встрече, но на прием необходимо записаться предварительно. На личном приеме заявитель должен предъявить паспорт.
При выражении жалобы устно, она должна быть занесена в журнал, входящей информации. Если факты и обстоятельства основания жалобы имели место, то ответ на нее предоставляется устно на личном приеме руководства.
Преимущества ОМС в компании Уралсиб
Программы по ОМС реализуемые страховой группой УРАЛСИБ обеспечивают медицинским обслуживанием российских граждан на бесплатной основе в различных медицинских учреждениях.
Страховая группа УРАЛСИБ круглосуточно поддерживает клиентов, так как в ней организована медицинская диспетчерская служба.
Медицинская помощь оказывается врачами, имеющими высокую квалификацию, позволяющая разрешить любые проблемы, связанные с нарушением нормального функционирования организма.
Она осуществляет контроль качества предоставляемой медицинской помощи, принимая на себя регулирование спорных вопросов, которые возникают между застрахованным лицом и работниками медицинских учреждений.
Страховая группа стремиться защитить права своих клиентов, чтобы они могли получить качественную медицинскую помощь в полном объеме.
Полис ОМС СК Уралсиб: как оформить и получить в 2021 году
Оформить полис обязательного медицинского страхования в Уралсиб можно даже для новорожденного. Рассмотрим, как происходит процедура оформление в офисе страховой компании и дистанционно.
Оформление полиса в офисе страховщика включает:
- Необходимо выбрать офис страховой компании в регионе вашего нахождения.
- Подготовить необходимый перечень документов, речь о котором пойдет далее в нашей статье.
- Написать заявление представителю компании.
- Получить временный полис.
- Спустя 30 дней обратиться повторно в филиал страховой компании, с целью получения постоянного полиса.
Важно! Что касается временного документа, то по нему застрахованный гражданин может пользоваться теми же услугами, что и по постоянному документу.
Для оформления ОМС через Интернет вам потребуется:
После предоставления временного бланка у страховщика есть 30 дней, чтобы выпустить постоянный. Проверить готовность полиса ОМС в Уралсиб можно дистанционно. Для этого потребуется зайти на официальный сайт страховщика и кликнуть «Проверить полис».
Для получения сведений следует:
- указать номер временного документа;
- выбрать регион, в котором заказывали бланк.
После изучения отзывов в интернете можно сделать вывод, что застрахованные граждане оставляют не только положительные, но и отрицательные.
Что касается положительных отзывов, то клиенты довольны качественным сервисом обслуживания и возможностью дистанционного оформления электронного полиса. Также застрахованные довольны тем, что обязательный бланк медицинской защиты принимают во всех государственных поликлиниках, на всей территории РФ.
Из отрицательных отзывов встречается только один, суть которого заключается в том, что страховая компания не доставляет полисы курьерами или агентами на дом клиенту. Однако это минус несущественный.
Где и как получить полис ОМС нового образца?
С крахом социалистического строя изменилась и система бесплатного предоставления медицинских услуг. Если раньше вся медицина была бесплатной для больного, то сейчас платить не нужно только за определенный набор услуг, круг которых оговорен системой обязательного медицинского страхования (ОМС).
Полис ОМС является гарантией получения таких услуг. Система охватывает поголовно всех жителей страны. В цепочку участников входят:
- физические лица (застрахованные);
- страховые компании с лицензией на ведение деятельности по ОМС – посредники между медицинскими учреждениями и фондами ОМС (федеральным и территориальными);
- фонды ОМС;
- медицинские организации с соответствующими лицензиями;
- страхователи: предприятия, учреждения, ИП, специальные фонды и государство (субъекты – источники денежных поступлений).
Страховой полис ОМС действующего образца гарантирует получение экстренной, неотложной, плановой и паллиативной помощи.
- обязательные – те, которые входят в базовую программу, одинаковые для всех регионов России;
- входящие в территориальную программу, разработанную в конкретном регионе сверх обязательной программы.
- медико-санитарная первичная, включая профилактическую;
- скорая (кроме эвакуации с помощью средств авиации);
- специализированная, включая некоторые виды высокотехнологической помощи, необходимость в которой возникла в результате заболеваний из перечня болезней, по которым проводится лечение по полису ОМС.
В разделе 3 постановления дается список заболеваний, которые входят в базовую программу или обязательный минимум оказываемых услуг.
- инфекционных;
- паразитарных;
- связанных с новообразованиями;
- эндокринной системы;
- нервной системы;
- крови и кроветворных органов, системы кровообращения;
- связанных с нарушением обмена веществ и расстройством питания;
- включающих отдельные нарушения иммунного механизма;
- глаз, включая придаточный механизм;
- ушей, включая сосцевидный отросток;
- огранов дыхания;
- органов пищеварения;
- мочеполовой системы;
- кожи;
- костей, мышц и соединительной ткани.
- отравлениях, травмах и других проблемах, возникающих в результате внешних воздействий;
- врожденных аномалиях;
- деформациях и хромосомных нарушениях;
- беременности, родах, абортах, послеродовых явлениях;
- дородовых;
- расстройств психики и поведения.
Кроме заболеваний и состояний лечению подлежит ряд признаков, симптомов и отклонений.
Высокотехнологическая помощь не оказывается и бесплатное диспансерное наблюдение не проводится
- при заболеваниях, передающихся при половом контакте;
- вызванных ВИЧ;
- при синдроме приобретенного иммунодефицита;
- туберкулезе;
- расстройствах поведения и психики.
- проходить бесплатную диспансеризацию, включая профосмотр;
- получать бесплатные лекарства (для некоторых категорий больных);
- находиться под диспансерным наблюдением (для лиц, болеющих хроническими, социально значимыми заболеваниями и функциональными расстройствами);
- проходить дородовую диагностику развития ребенка;
- осуществлять скрининг новорожденных на 5 врожденных и наследственных болезней;
- проводить обследование слуха у детей 1-го года жизни (аудиологический скрининг);
- осуществлять процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Где получить медицинский полис
В Москве, найдется около десятка страховых компаний:
- АО «МСК «УралСиб»
- АО «СГ «Спасские ворота-М»
- АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
- ООО ВТБ Медицинское страхование
- АО «МАКС-М»
- ООО «МСК «МЕДСТРАХ»
- ООО «Росгосстрах-Медицина»
- ООО «СМК РЕСО-МЕД» (Московский филиал)
- ООО СК «Ингосстрах-М»
Выбор, будет зависеть скорее от месторасположения офисов и наличия номера телефона, где можно круглосуточно получить консультации. Наличие грамотной службы поддержки поможет разобраться в спорной ситуации с лечебным учреждением.
Чтобы поддерживать здоровье граждан и реализовывать право на медицинскую помощь, государство разработало единую систему страхования. Принимая участие в ней, человек сможет получить помощь вне зависимости от возраста, статуса и объема доходов. Граждане, вступившие в систему, получают полис ОМС. Это документ, подтверждающий право на квалифицированную медицинскую помощь. Объем услуг, доступных владельцам полиса, ограничен. Базовая программа включает в себя следующие мероприятия:
- амбулаторное и стационарное лечение;
- диагностика и профилактическая помощь;
- диспансерное наблюдение и вакцинация;
- приобретение лекарств по льготным ценам.
Дополнительно полис необходим для прикрепления к поликлинике, стоматологии или женской консультации, записи к врачу, поступления в школу или детский сад. Гражданин, проходивший лечение в рамках программы ОМС, сможет рассчитывать на компенсацию ущерба, если был нанесен вред во время терапии или диагностики. Когда у человека отсутствует страховка, государственная клиника может отказать в предоставлении помощи. Исключение составляют экстренные ситуации. Дети до 1 года и беременные женщины могут получать бесплатную медицинскую помощь без полиса.