Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инвалидность при грыже позвоночника кому дают и как оформить». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Как правило, получение инвалидность при переломах позвоночника не составляет большого труда для пациента. Это объясняется яркой клинической картиной и выраженными симптомами болезни. Однако следует запомнить, что «героизм», т.е. преувеличение своих возможностей при опросе пациента на комиссии может уменьшить группу инвалидности. Это приводит к последующим трудностям на рабочем месте, с получением пенсий по инвалидности, а также уменьшает возможности пациента в получении лечебных мероприятий.
Что из себя представляет компрессионный перелом?
Позвоночный столб имеет анатомически сложное строение. Он состоит из 32–34 элементов, последовательно соединенных друг с другом посредством связочно-мышечного аппарата, межпозвоночных дисков, суставов. Благодаря этому позвоночник удерживается вертикально и имеет хорошую подвижность. Точное количество элементов зависит от числа костей в копчиковом отделе — их может быть 3 или 5.
Каждый позвонок имеет тело, дугу, две ножки, остистый, два поперечных и четыре суставных отростка. Между телами позвонков располагаются своеобразные хрящевые образования — межпозвоночные диски. Их насчитывается 23. Такое строение позволяет позвоночнику здорового человека выдерживать нагрузку более 450 кг.
Под воздействием мощной компрессии один или целая группа позвонков сжимаются. Это приводит к их деформации, возникновению трещин или даже отделению фрагментов костных структур.
Под компрессионным переломом понимают повреждение тела одного или нескольких позвонков, при котором они сдавливаются и их высота снижается. Большая часть травм приходится на грудной и поясничный сегмент. Клинически проявляется болезненными ощущениями в спине и деформацией оси позвоночника.
Для компрессионного перелома характерны:
- острая локальная боль в зоне повреждения, может иррадиировать в верхние и нижние конечности;
- болезненные ощущения при ощупывании травмированной области;
- отечность и гипертермия мягких тканей, локализованные в месте увечья;
- повреждения покровов кожи;
- расстройство чувствительности как в проблемной зоне, так и области ног;
- слабость в мышцах;
- асимметрия позвоночника и его видимые деформации;
- ограничения или полная неподвижность проблемного участка;
- общее недомогание, тошнота, рвота;
- лихорадка (редко).
Симптоматика также сильно зависит от того, в каком месте расположен компрессионный перелом.
Пациенты с серьезным повреждением позвонков грудного отдела часто отмечают, что им тяжело дышать, болит в области грудной клетки и сердца, конечности немеют. Патология может сопровождаться расстройством функции мочевыделительной и репродуктивной системы.
При локализации повреждения в поясничном отделе возникают опоясывающие боли или иррадиирующие в ягодицы и ноги. Нарушается функционирование мочеполовой системы. Пациенту сложно поднимать ноги, у него меняется походка (хромает), пациент может терять сознание. Возможен паралич нижних конечностей.
Если травмирован шейный сегмент, отмечаются болезненные ощущения в шее, которые распространяются на затылок, плечевой пояс, руки. Боль усиливается при движениях головы и нажиме на поврежденный участок. Может кружиться голова, ощущаться дискомфорт во время глотания и на вдохе, наблюдаться шум в ушах.
При осложненных компрессионных переломах оказывается патологическое воздействие на нервные корешки, которые проходят рядом с позвоночным столбом. В таких случаях могут возникать следующие неврологические симптомы:
- расстройство чувствительности конечностей;
- частичная или полная потеря двигательной активности;
- расстройства работы мочевыделительной и репродуктивной системы (недержание кала и мочи, импотенция и преждевременное семяизвержение).
Инвалидность после травмы конечностей
Инвалидность после получения травмы является одним из основных вопросов в работе МСЭ.
Стоит отметить, что наличие какого-либо физиологического дефекта, не влияющего на ведение самостоятельной жизненной и трудоспособности, не является основанием для назначения группы инвалидности.
Инвалидность I группы после травмы назначается пациентам, нуждающимся в социальной защите и помощи, необходимость в которых возникла в результате нарушения здоровья со стойким явно выраженным расстройством функций организма, являющимся следствием травмы или повреждения, и приводящих к ограничению способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности 3-й степени. Первая группа инвалидности после травмы устанавливается при наличии сложных комбинированных физиологических дефектов, как, например, культи обеих верхних конечностей (отсутствие пальцев и более высоких ампутационных дефектов), культя верхней конечности и культя бедра, и другие. Инвалидность II группы после травмы назначается пациентам, нуждающихся в социальной защите и помощи, потребность в которой возникает в результате выраженных расстройств функций организма, возникших вследствие травм и повреждений, и приводящих к ограничению способности к самообслуживанию и трудовой деятельности 2-й степени. Инвалидность II группы может быть назначена при:
- культе плеча или предплечья одной из рук, при этом функции другой конечности значительно нарушены (к примеру, болезнь Рейно с хронической артериальной недостаточностью II степени другой руки);
- комбинированных физиологических дефектов (например, культя кисти и культя голени, слепота на один глаз и культя верхней конечности, и т.д.).
Инвалидность III группы после травмы назначается пациенту:
- при повреждениях и незначительных расстройствах функций организма, приводящих к умеренно выраженному ограничению способности и трудовой деятельности 1-й степени, требующей социальной защиты (хронический остеомиелит, многолетний функционирующий свищ, открывающий незначительные нарушения функций одной из верхних конечностей);
- при посттравматической выраженной контрактуре локтевого, плечевого, лучезапястного сустава с выраженным нарушением функции;
- при посттравматическом деформирующем артрозе локтевого сустава;
- при ложном суставе одной или обеих костей предплечья с выраженным нарушением функции одной из верхних конечностей;
- культе плеча, предплечья или кисти с явно выраженным нарушением функции конечности;
- после ампутации первых пальцев обеих кистей рук; всех фаланг четырех пальцев на одной руке, исключая I палец; трех пальцев на одной руке, включая I палец, I и II пальцев или трех других с соответствующими пястными костями на одной руке.
Признаки компрессионного перелома
При получении подобного типа травмы у человека проявится следующая симптоматика:
- главный симптом — чувство дискомфорта. Болевые ощущения беспокоят в нижнем отделе спины;
- при сложном переломе человек принимает позу с наклоном тела вперед, чтобы облегчить собственное состояние;
- у пациента на время немеют ноги;
- возникновение покалывания в ногах. Такая симптоматика может еще сигнализировать о компрессии корешков;
- проблемы с мочеиспусканием. Это может быть недержание мочи или затруднение с произвольным мочеиспусканием;
- если перелом образован вследствие ослабления прочности костей, подобное явление нередко протекает бессимптомно или отдает слабой болью;
- на мышечную массу позвонка усиливается нагрузка. Состояние сопровождается постоянной слабостью и болезненными ощущениями в мышцах на протяжении 2-3 недель.
Компрессионные переломы позвоночника могут провоцировать сильную боль в спине с распространением на нижние конечности. Если при травмировании тело позвоночника сильно повреждено, части костей будут выпячиваться в спинномозговой канал и вызывать компрессию спинального мозга.
При таком состоянии параллельно с основной патологией проявятся и признаки неврологии, выражающиеся в следующем:
- паралич;
- парезы;
- проблемы с чувствительностью;
- нарушения нормальной работы органов малого таза.
Это способствуют развитию кифоза.
Пациенты с болями в спине должны быть осмотрены травматологом или вертебрологом. На основании осмотра, анамнеза и результатов проведенных тестов врач может предположить наличие перелома. Для подтверждения диагноза, а также уточнения вида и степени перелома больным назначаются:
- рентген позвоночника в прямой и боковой проекции – основной метод диагностирования переломов, позволяющий определить, какой позвонок поврежден и степень его разрушения;
- КТ – дает более полные данные о состоянии позвоночника и позволяет оценить стабильность поврежденного сегмента;
- МРТ – высокоинформативный метод исследования, дающий исчерпывающую информацию о состоянии межпозвоночных дисков, связок и состоянии позвоночного канала.
| Причины компрессионного перелома позвоночника | Здоровый человек подвергается данному недугу лишь по причинам несчастного случая или же травмы, чрезмерной нагрузки на отдел позвоночника, либо же при сильном ударе. |
| Последствия компрессионного перелома | По своей природе, позвоночный столб имеет достаточно крепкую структуру, нарушить которую весьма нелегко. |
| Симптомы | Компрессионный перелом говорит о себе даже при незначительном воздействии, например при кашле, во время вдоха и выдоха, незначительном движении. |
| Степень перелома | В медицине выделяют 4 степени данной травмы: |
| Диагностика | Для точного диагностирования данного недуга необходимо провести ряд специальных исследований. |
| Период реабилитации | Если перелом грудных позвонков лечили в соответствии со всеми вышеупомянутыми рекомендациями и правилами, то выздоровление пациента примет неосложненный характер. |
Где пройдет реабилитация после переломов позвоночника, решать, бесспорно, пациенту. Но важно осознавать, что лучше, чем в реабилитационно-оздоровительных или санаторно-курортных заведениях узкого профиля, ее не организуют нигде. Вариант с амбулаторным посещением процедурных с электрофорезом, залов лечебной физической культуры, мануальных кабинетов тоже подойдет, но, конечно, он несколько уступает первому.
В узкоспециализированных медучреждениях пансионного типа в распоряжении высокотехнологичное оборудование и первоклассные тренажеры, здесь проводятся уникальные сеансы массажа, акупунктуры, грязелечения и гидротерапии на основе живительных природных источников, которым цены нет в плане восстановления локомоторной системы.
Узкой специализации медцентры, где после перелома позвоночника пациентом занимаются самые лучшие профессионалы по ортопедической части (индивидуально!), дают возможность пройти реабилитацию по-настоящему продуктивно. Обычный поликлинический сервис по организованности, оснащенности, компетенции медперсонала и его внимательности к пациенту кардинально отличается от профильных реабилитационных центров, причем, к глубокому сожалению, не в лучшую сторону.
Причины компрессионного перелома позвоночника
- Компрессионные переломы позвонков происходят из-за воздействия вектора силы на ось позвоночника, например, во время эпизода травмы (падение с высоты на ноги или ягодицы).
- Нарушения прочности костной ткани, например при остеопорозе, когда риск компрессионного перелома резко возрастает и может возникнуть даже при небольших силовых нагрузках. Такие переломы чаще встречается у пожилых людей или людей с ранее существовавшими проблемами в позвоночнике ,которые способствовали ослаблению прочности костной ткани .
- Костная инфекция, такая как остеомиелит или туберкулез (болезнь Потта), может также предрасполагать к перелому позвонков.
- В случае ослабления костной структуры позвонок сжимается под весом расположенного выше позвонка, что приводит к истончению кости и приводит к перелому. Причиной этого могут быть различные дегенеративные изменения в позвоночнике
- Компрессионные переломы позвоночника могут также возникать в результате автомобильных аварий.
- Злокачественные новообразования, приводящие к переломам позвоночника, чаще всего представляют собой метастазы, а не первичные костные опухоли. Первичные же очаги рака , которые часто дают гематогенные метастазы в позвоночник , включают рак предстательной железы, почек, молочной железы и легких. Меланома является менее распространенной, но наиболее агрессивной причиной метастаза в позвоночник. Наиболее распространенным первичным раком позвоночника является множественная миелома и различные саркомы , которые также могут проявляться компрессионными переломами.
- Доброкачественные опухоли, такие как аневризматическая костная киста и гемангиома, также могут быть причиной компрессионного перелома позвонков.
- Заболевания паращитовидной железы также могут приводить к уменьшению прочности костей за счет увеличения выброса паратиреоидного гормона, что чаще всего бывает при аденоме железы.
Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения компрессионных переломов позвоночника необходимы при осложненных переломах. Они могут быть с использованием открытых методов хирургии или с помощью малоинвазивных методик . Открытые операции проводятся при тяжелой травме, когда фрагменты кости повреждают спинной мозг и спинномозговые корешки .
Малоинвазивные методы применяются более широко, так как в ходе оперативного вмешательства повреждения мышц и костей незначительные, что уменьшает риски осложнений и позволяет поврежденной кости быстрее восстановиться. Основные методики это:
- вертебропластика
- кифопластика
Причины патологического состояния
Существует две основные группы причинных факторов, способствующих повреждению позвоночника – механические и патологические. Рассмотрим их более подробно:
- механические. Позвоночник повреждается при сильном ударе по спине, ДТП, чрезмерной физической нагрузке (подъем запредельных весов), падении с большой высоты;
- патологические. В данном случае переломы позвоночника возникают на фоне новообразований в области позвонков или развития остеопороза. Особенность болезни заключается в том, что ее развитие сопровождается разрежением костей из-за потери костной массы. Позвоночник при этом теряет способность выдерживать большие нагрузки.
Перелом позвоночника: последствия
Любая травма позвоночника несет опасность для человека! С компрессионным переломом дела обстоят крайне невесело: при такой травме происходит вдавливание поврежденного позвонка в позвоночный канал, что, впоследствии, приводит к сдавливанию спинного мозга и развитию грубых неврологических осложнений.
Не хочется пугать читателей, однако в некоторых случаях такой вид перелома может стать причиной развития паралича конечностей и даже полного обездвиживания человека.
Известны случаи, при которых компрессионный перелом становится причиной расшатывания позвонков в травмированном отделе, а это — путь к кифосколиозу. Не менее пугают случаи повреждения нервных окончаний, которое может случится не сразу после травмирования. Если вовремя не выявить проблему, может развиться произойти нарушение кровообращения.
Единственный шанс избежать фатального исхода — немедленное обращение к доктору, который проведет качественную диагностику и сумеет придти к грамотному лечению.
ЛЕЧЕНИЕ КОМПРЕССИОННОГО ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНОЧНИКА У ПОЖИЛЫХ
У людей преклонного возраста кости становятся хрупкими, а регенерационные процессы замедлены. Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых предполагает следование сложному комплексу мер:
- применяются средства группы НВПС для купирования болей и снижения воспалительного процесса;
- вводятся препараты кальция и витаминные комплексы, стимулирующие восстановление костных тканей;
- обеспечивается полный физический покой, постельный режим;
- больной должен лежать на жесткой поверхности, под поясницу и шею подкладываются валики;
- используются фиксирующие элементы, жесткие корсеты;
Какие проблемы вызывают боль в спине?
Причин возникновения болей в спине множество. Болевой синдром, связанный с дегенеративными заболеваниями позвоночника, — одна из основных причин временной нетрудоспособности среди наиболее активной части взрослого населения.
Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, потеря их амортизирующих свойств лежат в основе механизма развития остеохондроза. А далее возможны различные варианты, которые приводят к сдавлению нервных корешков, а именно: разрыв диска и образование грыжи, сужение позвоночного канала (стеноз), разрастание остеофитов.
При травмах или онкологии механизм иной, но в итоге он также приводит к компрессии невральных структур. Во многих случаях единственный путь решения проблемы — оперативное лечение. При этом достаточно часто проводится операция на позвоночнике с установкой спинальных имплантов.
Как работают спинальные импланты?
Имплант представляет собой конструкциюю, которая заменяет поврежденные структуры позвоночника и позволяет восстановить его функцию на конкретном участке: двигательную, рессорную, опорную или защитную.
Все импланты позвоночника можно разделить на две основные группы: жесткие (жестко фиксируют поврежденный сегмент) и динамические (сохраняют подвижность в позвоночнике). Иногда используются гибридные модификации.
Решение об установке той или иной металлоконструкции принимается в каждом случае индивидуально в зависимости от задачи.
Всемирная организация здравоохранения назвала боль в спине одним из главных страданий человечества. К 50 годам заболеваниями позвоночника страдает около 80% мужчин и 60% женщин.
Что такое компрессионный перелом позвоночника
Позвоночник человека состоит из 32—33 позвонков, подавляющее большинство которых, кроме тела, имеют еще и дуги с отростками разного размера. Между телами позвонков располагаются хрящи, называемые межпозвоночными дисками. Кроме того суставы образованы и между отростками дуг соседних позвонков.
Компрессионным переломом называют ситуацию, когда тело одного или нескольких соседних позвонков сплющивается под действием высокой перпендикулярно направленной по отношению к ним нагрузки. В таких случаях наблюдается уменьшение высоты позвонка с одной стороны, т. е. он приобретает форму клина. Это может сопровождаться образованием трещин или даже отделением фрагментов кости, которые будут провоцировать травмирование мягких тканей.
Пострадать от компрессионных переломов может каждый из позвонков хребта. Но чаще всего им подвергаются позвонки грудного и поясничного отделов позвоночника, в особенности 11 и 12 грудные и 1 поясничный позвонок.